Как делают вскрытие
Чем патологоанатомическое вскрытие отличается от судебно-медицинского, как оно проходит и когда родственники могут от него отказаться.
Коротко
- Вскрытие бывает патологоанатомическим (после смерти от болезни) и судебно-медицинским (при насильственной или неясной смерти). От первого по религиозным мотивам можно отказаться, от второго — нельзя.
- Врач осматривает тело, исследует органы и берёт небольшие кусочки тканей на анализ. После этого разрезы зашивают, тело омывают и выдают родственникам для погребения.
- Швы при обычном прощании закрыты одеждой. Проститься с человеком в открытом гробу после вскрытия можно.
Слово «вскрытие» пугает многих родственников: кажется, что это что-то жестокое, после чего человека нельзя будет увидеть. На деле это медицинское исследование, которое проводится по строгому порядку и с уважением к телу. Рассказываем, зачем оно нужно, как проходит и когда от него можно отказаться.
Зачем делают вскрытие
Главная задача — точно установить причину смерти. От неё зависит запись в медицинском свидетельстве о смерти, без которого ЗАГС не выдаст гербовое свидетельство. Кроме того, вскрытие показывает, верно ли был поставлен диагноз и не было ли ошибок в лечении, а иногда выявляет наследственные болезни, о которых важно знать родственникам.
Два вида вскрытия
| Патологоанатомическое | Судебно-медицинское | |
|---|---|---|
| Когда | Смерть от болезни: в больнице или дома | Подозрение на насильственную смерть, травма, отравление, неизвестный человек, смерть при неясных обстоятельствах |
| Кто делает | Врач-патологоанатом в патологоанатомическом отделении больницы | Судебно-медицинский эксперт в бюро судебно-медицинской экспертизы |
| Кто направляет | Больница или поликлиника | Полиция или следователь |
| Можно ли отказаться | Да, в большинстве случаев | Нет |
Как проходит патологоанатомическое вскрытие
Порядок работы патологоанатомов с 1 сентября 2025 года определяет приказ Минздрава № 261н. Вскрытие проводят только после того, как врач или бригада скорой помощи констатировали биологическую смерть. Этапы такие:
- Изучение документов. Патологоанатом читает медицинскую карту: диагнозы, анализы, протоколы операций. На вскрытие человека, умершего в больнице, приглашают его лечащего врача.
- Наружный осмотр. Врач осматривает кожу, рубцы, следы операций и уколов.
- Исследование органов. Делают разрез, осматривают полости тела и внутренние органы: сердце, сосуды, лёгкие, печень, почки, при необходимости — головной мозг.
- Взятие тканей на анализ. Небольшие кусочки органов помещают в фиксирующий раствор для исследования под микроскопом. Родственникам не нужно давать на это отдельное согласие: закон считает это частью вскрытия.
- Приведение тела в порядок. Органы возвращают в тело, разрезы зашивают, тело омывают. Закон требует сохранять анатомическую форму тела и относиться к нему достойно.
Само вскрытие занимает обычно от одного до нескольких часов. Результаты анализа тканей готовятся дольше: окончательно протокол вскрытия врач оформляет не позднее 30 дней. Но родственникам ждать месяц не нужно: медицинское свидетельство о смерти с предварительной причиной выдают сразу, и похороны можно проводить в обычные сроки.
Будет ли заметно вскрытие
Разрезы делают на груди и животе, а при исследовании мозга — на затылке, за линией волос. Во время прощания их скрывает одежда и волосы, поэтому лицо и руки выглядят как обычно. Если семья хочет, чтобы человек выглядел естественнее, можно заказать подготовку тела к прощанию: санитарную обработку, одевание, макияж. Для долгой перевозки или прощания через несколько дней делают бальзамирование.
Когда можно отказаться от вскрытия
По статье 67 закона «Об основах охраны здоровья граждан» патологоанатомическое вскрытие можно не проводить по религиозным или иным мотивам. Для этого нужно письменное заявление супруга или близкого родственника (детей, родителей, братьев, сестёр, внуков, бабушки или дедушки) либо волеизъявление самого человека, высказанное при жизни. Окончательное решение принимает руководитель медицинской организации.
Отказаться нельзя, в частности, если:
- есть подозрение на насильственную смерть;
- не удалось установить заключительный диагноз;
- человек пробыл в больнице меньше суток;
- смерть могла быть связана с лекарствами, операцией или другим медицинским вмешательством;
- есть подозрение на инфекционное заболевание;
- при онкологическом заболевании не было подтверждающего гистологического анализа;
- умерла беременная женщина или роженица, умер новорождённый в первые 28 дней жизни или ребёнок родился мёртвым.
Заявление лучше подать как можно раньше: сразу после смерти в отделении или в морге. Если человек умер дома от долгой болезни и диагноз подтверждён, врач поликлиники часто может выдать свидетельство о смерти без вскрытия.
Когда выдают тело и документы
После вскрытия тело выдают для погребения супругу, родственникам или человеку, который взял на себя похороны. Обычно это возможно на следующий день, при судебно-медицинском вскрытии срок может быть дольше. Вместе с телом получают медицинское свидетельство о смерти. Родственники вправе потребовать заключение о причине смерти и диагнозе.
Как работают морги Нижнего Новгорода, сколько хранится тело и какие документы нужны, мы рассказали в материале «Тело в морге» и в справочнике моргов.
Ещё по теме: «Как расшифровывается морг», «Когда хоронят человека после смерти».
Частые вопросы
Сколько длится вскрытие?
Само исследование обычно занимает от одного до нескольких часов. Анализ тканей под микроскопом готовится дольше, но на сроки похорон это обычно не влияет.
Можно ли отказаться от вскрытия?
От патологоанатомического — да, по письменному заявлению близкого родственника, если нет исключений из статьи 67 закона об охране здоровья. От судебно-медицинского отказаться нельзя.
Возвращают ли органы после вскрытия?
Да. Органы помещают обратно в тело, для анализа берут только небольшие кусочки тканей. Тело зашивают и омывают.
Можно ли прощаться в открытом гробу после вскрытия?
Да. Швы находятся на туловище и под волосами, их закрывает одежда. При необходимости тело готовят к прощанию специалисты.
Платное ли вскрытие?
Патологоанатомическое вскрытие по медицинским показаниям проводится бесплатно, судебно-медицинское назначает полиция, и родственники за него тоже не платят. Платными могут быть дополнительные услуги морга: хранение сверх нормы, одевание, бальзамирование.
Источники
Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача или юриста. Если остались вопросы — позвоните, дежурный ответит круглосуточно.