Признаки скорой смерти при онкологии
Что происходит с человеком в последние недели и дни при запущенном раке, как ему помочь и где искать поддержку семье.
Коротко
- За несколько недель до смерти человек с запущенным раком всё больше спит, слабеет, теряет интерес к еде и питью. Это естественный ход болезни, а не результат плохого ухода.
- В последние дни меняется дыхание (паузы, хрипы), холодеют и синеют руки и ноги, уменьшается количество мочи, сознание становится спутанным.
- Ни один признак не предсказывает точную дату. Главное в это время — обезболивание и комфорт: обратитесь к врачу паллиативной помощи или в хоспис.
Когда близкий человек болеет раком и лечение уже не помогает, семья часто остаётся с главным вопросом: сколько ещё времени и как понять, что конец близко. Мы собрали признаки, которые описывают врачи паллиативной помощи, и советы, как облегчить состояние человека в последние недели и дни. Эта статья не заменяет консультацию врача: у каждого болезнь протекает по-своему.
Признаки за несколько недель
На поздней стадии рака организм постепенно истощается. Врачи называют это кахексией: человек теряет вес и мышечную массу, даже если его кормят. Типичные изменения этого периода:
- Слабость и сонливость. Человек большую часть дня лежит, быстро устаёт от разговора, спит всё дольше.
- Потеря аппетита. Сначала уменьшаются порции, потом пропадает интерес к еде, затем и к питью. Становится трудно глотать твёрдую пищу.
- Уход в себя. Меньше интереса к новостям, телевизору, гостям. Человек может хотеть видеть только самых близких.
- Изменения в зависимости от вида рака: нарастающая одышка при поражении лёгких, желтуха при поражении печени, отёки, боль, которая требует более сильного обезболивания.
Признаки за несколько дней
Исследования онкологических больных в паллиативных отделениях показывают: за последнюю неделю жизни доля пациентов, которые могут общаться, снижается примерно с 80 до 40%, а сонливость, слабость и одышка нарастают. Чаще всего в последние дни появляются:
- Изменения дыхания. Оно то учащается, то замедляется, появляются паузы до 20–30 секунд. Такое дыхание называют дыханием Чейна — Стокса.
- Хрипы. В горле скапливается слизь, которую человек уже не может откашлять или проглотить, и дыхание становится клокочущим. Близким это тяжело слышать, но врачи считают, что самого умирающего это обычно не беспокоит.
- Холодные руки и ноги. Кровообращение сосредотачивается на жизненно важных органах, поэтому кисти и стопы холодеют, кожа на них становится синеватой или мраморной, пятнистой.
- Меньше мочи. Её становится мало, она темнеет. Возможно недержание.
- Спутанность и беспокойство. Человек может не узнавать близких, путать время и место, перебирать руками одеяло, говорить с теми, кого нет в комнате. Периоды ясности сменяются спутанностью.
Иногда за день-два до смерти наступает неожиданное улучшение: человек просит поесть, разговаривает, узнаёт всех. Семье важно знать, что так бывает, и использовать это время, чтобы побыть вместе.
Последние часы
Незадолго до смерти человек, как правило, без сознания и не реагирует на голос. Дыхание становится редким, с движениями нижней челюсти, пульс на запястье прощупывается плохо, кожа бледнеет и холодеет, глаза могут быть полуоткрыты. Большинство людей уходят спокойно, во сне.
| Когда | Что обычно происходит |
|---|---|
| Недели | Слабость, сонливость, потеря веса и аппетита, уход в себя |
| Дни | Отказ от питья, трудности с глотанием, паузы в дыхании, хрипы, холодные конечности, мало мочи, спутанность |
| Часы | Нет реакции на голос, редкое дыхание, слабый пульс, бледная холодная кожа |
Это ориентир, а не расписание. У одного человека несколько признаков появляются за недели, у другого всё происходит за пару дней, а отдельные признаки могут быть и без близкой смерти.
Как помочь человеку в эти дни
- Не заставляйте есть и пить. Отказ от еды — естественная часть умирания, а насильное кормление может вызвать поперхивание. Предлагайте то, что хочется, маленькими порциями, кусочки льда, ложку воды.
- Ухаживайте за ртом. Смачивайте губы и рот влажной губкой или марлей, наносите бальзам на губы. Сухость во рту беспокоит сильнее, чем голод.
- Меняйте положение. Переворачивайте человека каждые 1–2 часа, если это не причиняет боли. При хрипах помогает положение на боку; о лекарствах, которые уменьшают слизь, спросите врача.
- Не прекращайте обезболивание. Даже если человек без сознания, препараты дают по назначению. Если боль не снимается, требуйте пересмотра схемы: в России на это есть право, а сильные обезболивающие назначают на дому.
- Говорите и держите за руку. Считается, что слух сохраняется дольше других чувств. Говорите спокойно, скажите то, что важно сказать, не обсуждайте при человеке тяжёлое.
Куда обращаться за помощью
Паллиативная помощь в России бесплатна по ОМС. Направление даёт онколог или участковый терапевт. Помощь оказывают на дому (выездные паллиативные службы), в паллиативных отделениях больниц и в хосписах. Там помогают подобрать обезболивание, справиться с одышкой, тошнотой, пролежнями, а родственникам — с уходом и усталостью.
Адреса хосписов и паллиативных отделений Нижнего Новгорода мы собрали в справочнике. Круглосуточно работает и федеральная горячая линия помощи неизлечимо больным людям фонда «Вера»: 8-800-700-84-36, звонок бесплатный.
Когда смерть наступила
Если человек умер дома, спешить не нужно: можно побыть рядом и попрощаться. Затем вызовите скорую (103 или 112) или, в рабочее время, врача из поликлиники, чтобы констатировать смерть. Полицию при ожидаемой смерти от онкологии тоже вызывают, но обычно это формальность.
Если диагноз рака подтверждён и нет подозрений на насильственную смерть, родственники могут письменно отказаться от вскрытия — это предусмотрено законом об охране здоровья граждан. Подробный порядок действий — на странице «Если умер человек», а для смерти в хосписе или больнице — отдельная инструкция. Наш агент на связи круглосуточно и поможет с документами и перевозкой тела.
Ещё по теме: «Признаки скорой смерти».
Частые вопросы
Сколько живут после отказа от еды при онкологии?
Точного срока нет. Если человек перестаёт есть, но ещё пьёт, это могут быть недели. Когда он перестаёт и пить, чаще счёт идёт на дни. Оценить срок поможет врач, который видит пациента.
Нужно ли ставить капельницы, если человек не пьёт?
В последние дни капельницы часто не облегчают состояние, а могут усилить отёки и хрипы. Решение принимает врач паллиативной помощи вместе с семьёй.
Чувствует ли человек боль в последние часы?
При правильно подобранном обезболивании большинство уходит спокойно. Признаки боли — стоны, гримаса, напряжение при прикосновении. Если вы их видите, сообщите врачу.
Слышит ли умирающий, что ему говорят?
Считается, что слух сохраняется дольше других чувств. Поэтому врачи советуют говорить с человеком спокойно и ласково, даже если он не отвечает.
Источники
Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача или юриста. Если остались вопросы — позвоните, дежурный ответит круглосуточно.