Признаки скорой смерти
Что происходит с пожилым или тяжелобольным человеком в последние недели и дни, как ему помочь и что семье стоит знать заранее.
Коротко
- У пожилого или тяжелобольного человека приближение смерти обычно видно по нарастающей слабости и сонливости, отказу от еды и питья, отстранённости и спутанности сознания.
- В последние дни меняется дыхание (паузы, хрипы), холодеют и синеют руки и ноги, почти перестаёт выделяться моча.
- Эти признаки не дают точной даты: у старых людей угасание может длиться неделями и то замедляться, то ускоряться. Главное — комфорт, обезболивание и присутствие близких.
Когда близкий человек очень стар или долго болеет, родные часто замечают, что он «угасает», но не знают, сколько осталось и чего ожидать. Ниже — признаки, которые описывают врачи-гериатры и специалисты паллиативной помощи, и советы, как облегчить состояние человека. Если ваш близкий болеет раком, читайте также статью о признаках скорой смерти при онкологии.
Как угасают пожилые люди
У очень пожилых людей с возрастной слабостью, деменцией или многими хроническими болезнями путь к смерти обычно дольше и менее предсказуем, чем при раке. Человек может месяцами постепенно слабеть, переносить обострения, после которых уже не возвращается к прежнему состоянию. Нередко последним толчком становится пневмония, перелом шейки бедра или инсульт.
Британское гериатрическое общество подчёркивает: универсального «расписания» здесь нет. Поэтому признаки ниже — ориентир, а не прогноз.
За несколько недель
- Больше сна. Человек спит почти весь день, трудно просыпается, быстро устаёт от разговора.
- Меньше еды. Уменьшаются порции, пропадает интерес к любимым блюдам. Становится трудно глотать, человек поперхивается.
- Потеря веса и сил. Он уже не встаёт с постели, не может сам повернуться.
- Отстранённость. Меньше интереса к окружающему, к телевизору, гостям. Иногда человек сам говорит, что скоро умрёт, и кажется спокойным.
За несколько дней
- Отказ от питья, человек не может проглотить даже ложку воды.
- Меньше мочи, она становится тёмной.
- Спутанность и беспокойство: не узнаёт близких, путает время, тянет одеяло, пытается встать. Иногда видит умерших родственников или говорит с ними.
- Изменение дыхания: оно становится неровным, с паузами, которые то удлиняются, то сменяются частыми вдохами (дыхание Чейна — Стокса).
- Хрипы в горле из-за слизи, которую человек уже не может проглотить. Британские гериатры отмечают, что такой хрип обычно означает, что до смерти осталось около двух суток.
- Холодные руки и ноги, синеватые губы и ногти, пятнистая «мраморная» кожа на коленях и стопах.
Стадии умирания
Врачи выделяют несколько состояний, через которые проходит организм в последние часы:
| Стадия | Что происходит |
|---|---|
| Предагония | Сознание спутано или угнетено, давление падает, пульс слабый и частый, дыхание поверхностное. Может длиться от часов до суток. |
| Агония | Последняя попытка организма сохранить жизнь: редкие глубокие вдохи с участием мышц шеи и челюсти, сознания нет. Обычно длится минуты, реже дольше. |
| Клиническая смерть | Нет дыхания и сердцебиения, но ещё несколько минут изменения в мозге обратимы. |
| Биологическая смерть | Необратимая гибель клеток мозга и организма. |
Для родственников важно знать: агональное дыхание со стороны выглядит тяжело, но человек в этот момент уже без сознания. У тяжелобольного человека, смерть которого ожидаема, реанимацию обычно не проводят. Этот вопрос лучше заранее обсудить с лечащим врачом.
Как помочь в эти дни
- Не кормите насильно. Отказ от еды — часть угасания, а при нарушенном глотании пища может попасть в дыхательные пути. Предлагайте питьё маленькими глотками, пока человек может глотать.
- Увлажняйте рот и губы влажной губкой или марлей, наносите бальзам.
- Меняйте положение каждые 2–3 часа, подкладывайте подушки. При хрипах помогает положение на боку.
- Следите за болью. Стоны, гримаса, напряжение при прикосновении — признаки боли, о них нужно сказать врачу.
- Будьте рядом. Говорите спокойно, держите за руку. Даже когда человек не отвечает, он может слышать.
Поддержку семье оказывают участковый врач и службы паллиативной помощи: они подбирают обезболивание и помогают с уходом. Адреса паллиативных отделений и хосписов Нижнего Новгорода — в нашем справочнике.
Что можно подготовить заранее
Думать об этом тяжело, но заранее решённые вопросы снимают часть напряжения в самые трудные часы:
- узнайте, какой телефон поликлиники или скорой нужен, чтобы констатировать смерть;
- держите под рукой паспорт человека и полис ОМС;
- обсудите, как человек хотел бы быть похоронен: отпевание, кладбище, одежда;
- выясните, есть ли место на семейном участке.
Некоторые семьи заранее договариваются с агентством о похоронах: цена фиксируется, а в нужный момент достаточно одного звонка. Подробнее — в разделе о договоре при жизни. Если человек живёт в пансионате, пригодится инструкция «Смерть в пансионате».
Ещё по теме: «Как читать Псалтирь по усопшему», «Когда хоронят человека после смерти».
Частые вопросы
Сколько живёт пожилой человек, если перестал есть?
Если он ещё пьёт — обычно от одной до нескольких недель. Если перестал и пить, чаще счёт идёт на дни. Срок сильно зависит от состояния, поэтому точнее оценит врач.
Что значит, если умирающему вдруг стало лучше?
Иногда за день-два до смерти человек неожиданно оживляется: просит поесть, разговаривает, узнаёт всех. Так бывает. Используйте это время, чтобы побыть вместе и сказать важное.
Почему умирающий видит умерших родственников?
Видения и разговоры с теми, кого нет в комнате, часто бывают в последние дни. Врачи связывают это с изменениями в работе мозга. Спорить не нужно: спокойно отвечайте и будьте рядом.
Нужно ли вызывать скорую, если человек умирает дома?
Если смерть ожидаема и человек под наблюдением врачей, скорую вызывают уже для констатации смерти. Если вы не уверены или человеку резко стало хуже без понятной причины, звоните 103 или 112.
Источники
Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача или юриста. Если остались вопросы — позвоните, дежурный ответит круглосуточно.